В городской клинической больнице № 1 Волгограда произошло событие, которое местные медики уже окрестили прорывом в челюстно-лицевой хирургии. Специалисты впервые в регионе провели уникальную операцию по восстановлению нижней челюсти, разрушенной онкологическим заболеванием, используя фрагмент голени пациента.

Из-за тяжелой болезни кость челюсти пришла в негодность, что серьезно отразилось на качестве жизни человека — он не мог нормально есть, говорить и улыбаться. Однако мультидисциплинарная команда хирургов решилась на сложнейшее вмешательство: заместить утраченный участок с помощью трансплантата из малоберцовой кости на питающей сосудистой ножке.

Операция, продлившаяся около 15 часов, стала результатом слаженной работы двух бригад, в которые вошли ведущие специалисты. Среди них — Роман Стасюк, Андрей Калмыков, Анастасия Мулина и Георгий Арутюнов (представляющие Медицинский научно-образовательный институт МГУ). Уникальность команды состояла в симбиозе опыта: три челюстно-лицевых хирурга работали рука об руку с одним сосудистым хирургом, что оказалось критически важным для успеха.

Первым делом пациенту провели КТ-ангиографию всего организма с контрастом — это позволило с точностью до миллиметра увидеть дефект челюсти и «наметить» сосуды для работы. Затем на основе полученных снимков были созданы 3D-модели поврежденной челюсти и донорской малоберцовой кости. Используя эти макеты, на 3D-принтере распечатали специальные шаблоны. Благодаря ним врачи еще до первого разреза подогнали трансплантат под размеры дефекта с ювелирной точностью.

Сама операция прошла в три этапа, каждый из которых занял около 4–5 часов.

1. Подготовка «почвы». Хирурги выделили разрушенный фрагмент нижней челюсти и нашли подходящие сосуды на здоровой стороне, чтобы подготовить их к созданию анастомоза (соединения).

2. Забор «строительного материала». Параллельно вторая группа медиков работала на голени. С предельной аккуратностью, чтобы сохранить кровеносную сеть, они иссекли фрагмент малоберцовой кости вместе с артерией и кожным лоскутом. От целостности этой ножки зависела жизнь будущего трансплантата.

3. Имплантация. Кульминационный момент: хирурги пересадили заготовку на место отсутствующей челюсти и соединили ее сосуды с артериями и венами лица и шеи.

Это был настоящий микрохирургический ювелирный труд, ведь диаметр сшиваемых сосудов составлял всего 1–2 мм. Работа велась под бинокулярным микроскопом с использованием сверхтонких нитей 9/0 — они тоньше человеческого волоса, и разглядеть их без увеличения невозможно.

Благодаря сохраненному кровоснабжению пересаженная кость приживается с вероятностью 84–86% — это значительно выше, чем при использовании традиционных методов (например, забора кости с таза или лопатки). Такой подход минимизирует риск отторжения, растворения кости (лизиса) и инфекций, а окружающие ткани быстрее регенерируют без кислородного голодания.

Врачи подчеркивают, что будущее челюстно-лицевой хирургии — именно за подобными микрохирургическими технологиями. Руководство больницы №1 уже заявило о намерении развивать это направление и обучать новых специалистов, чтобы сложнейшие вмешательства, возвращающие людям способность нормально питаться и говорить, стали доступны жителям региона гораздо чаще.

Напомним, в Волгограде врачи Городской клинической больницы скорой медицинской помощи №25 предотвратили трагедию, которая могла стоить 32-летнему мужчине конечности или жизни. Пациент поступил в клинику с разрывом сосуда — опаснейшей травмой, осложненной образованием ложной аневризмы.

Софья Донцова

Новости на Блoкнoт-Волжский